5月7日是今年的世界哮喘日。哮喘是天生的嗎？一般寶寶多大會出現(xiàn)哮喘首發(fā)癥狀？哮喘的前兆如何及時發(fā)現(xiàn)？哪些食物容易引發(fā)哮喘？中日友好醫(yī)院兒科主任醫(yī)師許鵬飛為各位爸爸媽媽科普照顧哮喘寶寶的攻略啦！

中日友好醫(yī)院兒科主任醫(yī)師許鵬飛 解答哮喘12問

1、 哮喘是天生的嗎？

哮喘不是天生的，但哮喘是和遺傳密切相關(guān)的。三代以內(nèi)直系親屬有哮喘，或者父母有明顯的過敏性鼻炎病史，孩子患病的幾率也會相應(yīng)增加。有這個危險因素不一定就會發(fā)病，就像種子不一定發(fā)芽一樣，它需要合適的土壤和環(huán)境。這里所說的土壤就是孩子是不是過敏體質(zhì)，環(huán)境就是孩子的周圍有沒有過多的過敏源存在。過敏體質(zhì)是遺傳的結(jié)果，是我們控制不了的，但我們可以改善大環(huán)境和局部環(huán)境，減少哮喘的發(fā)病。

2、一般寶寶多大會出現(xiàn)哮喘首發(fā)癥狀？

哮喘的首發(fā)癥狀一般出現(xiàn)在3歲之前，其中大部分發(fā)生在1歲以前。很多孩子在6-9個月的時候會發(fā)生毛細管炎或者喘息性肺炎，這很可能就是哮喘的首發(fā)癥狀。支氣管哮喘的特點就是反復(fù)，如果孩子3歲之前得氣管炎超過2次，或者不發(fā)燒的肺炎超過2次，就要考慮孩子是否患有支氣管哮喘。

3、 哮喘對于孩子能根治嗎？

和遺傳相關(guān)的疾病都不能說根治，只能說緩解。就像種子，它本來就有發(fā)芽的特性，只要條件合適，不管經(jīng)過多長時間，她還會頑強的發(fā)芽生長。這并不意味著我們可以放任哮喘的發(fā)作，因為哮喘的反復(fù)發(fā)作會給孩子的生長發(fā)育、行為等帶來嚴重的影響，給家長的生活、工作帶來很多麻煩，也會給社會資源造成不必要的浪費。我們要積極治療和控制，使其早點達到緩解的目的。

4、哪些食物容易引發(fā)哮喘？

某些食物常常是引發(fā)哮喘的重要因素，麥類、蛋、牛奶、肉、蕃茄、巧克力、鮮魚、蝦、蟹等都可以引起哮喘。因此，哮喘患者平時要注意飲食，詳細記錄哮喘日記，了解誘發(fā)哮喘的是哪一種或哪幾種，一旦發(fā)現(xiàn)并證實某種食物確實會激發(fā)哮喘發(fā)作，應(yīng)盡量避免食入。但也不要過分小心謹慎，對不引起哮喘的食物應(yīng)照常食用，如果樣樣都忌，就會造成菜譜單調(diào)乏味，日久會引起營養(yǎng)不良，導(dǎo)致機體抵抗力下降，對哮喘本身并非有益因素。在臨床中發(fā)現(xiàn)巧克力是最容易引發(fā)咳嗽和哮喘的誘發(fā)因素，其次是冰激凌。

5、孩子大了哮喘自然會好嗎？

哮喘是一個自愈性疾病，如果沒有并發(fā)癥的出現(xiàn)，很多哮喘患兒在學(xué)齡期會緩解。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，沒有得到系統(tǒng)治療的孩子自然緩解的可能性是45%，經(jīng)過系統(tǒng)治療的孩子緩解率是95%。根據(jù)這個數(shù)據(jù)顯示，還是要積極預(yù)防和治療哮喘。

6、兒童哮喘使用什么藥？

治療哮喘的藥物分為兩大類，一類是臨時對癥治療的，就是治療頻繁咳嗽和喘息，主要藥物B2受體興奮劑和茶堿類藥物。前者快速高效，應(yīng)用廣泛。但如果長期單獨使用會造成受體的耐藥，知名歌星鄧麗君的死亡就是由于長期單獨使用長效支氣管擴張劑的結(jié)果。后者療效可靠，對于各種喘息發(fā)作都有效果，由于治療劑量和中毒劑量很相近，長期使用需要藥物濃度的檢測，現(xiàn)在已經(jīng)是二線的臨床使用藥物。另一類藥物就是抗炎藥物，哮喘的發(fā)病機理主要是支氣管粘膜的慢性炎癥，需要長期使用。包括局部激素吸入和白三烯類藥物，這些藥物的特點就是價格比價貴，在使用過程需要經(jīng)常隨診，得到醫(yī)護人員的指導(dǎo)。

7、寶寶感冒，就會引發(fā)哮喘，怎么辦？

影響哮喘發(fā)作的最大因素就是鼻炎，以前我們對鼻炎不夠重視。近幾年國際上普遍認為過敏性鼻炎和支氣管哮喘是同一疾病，需要同等重視和對待。只有很好的控制過敏性鼻炎，哮喘才可以得到長期緩解。老百姓認為的感冒其實分為兩種情況，一個就是過敏性鼻炎，表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕、鼻子堵、鼻子癢。另一種就是在此基礎(chǔ)上還有嗓子疼、咳嗽甚至發(fā)燒，這是典型的急性鼻咽炎，就是鼻子和嗓子的急性感染。過敏性鼻炎和急性鼻咽炎相互影響，前者是基礎(chǔ)，后者反復(fù)發(fā)作可以導(dǎo)致前者的病情加重，所以對于由感冒誘發(fā)的哮喘，我們要先積極治療過敏性鼻炎。

8、怎樣控制哮喘的發(fā)病頻率？

影響哮喘發(fā)病的頻率在于以下幾點：一是哮喘是否得到長期有效的治療，治療越正規(guī)，發(fā)作的可能性越小。二是和哮喘相關(guān)的疾病是否得到有效地控制，特別是慢性鼻竇炎、腺樣體肥大和過敏性鼻炎。三是一定要做好哮喘日記的記錄，要掌握孩子發(fā)病的誘發(fā)因素，在誘發(fā)因素出現(xiàn)以后，是否得到有效的預(yù)防。做好這幾點，哮喘就不會對孩子造成影響。

9、突發(fā)哮喘怎么辦？

由于哮喘不能根治的特性，哮喘有可能隨時發(fā)作。哮喘發(fā)作時要及時用藥，要使用支氣管擴張劑。特別是局部霧化吸入，霧化快速有效，副作用小。如果沒有藥物，一定要保持孩子和家長的鎮(zhèn)靜，家長越緊張孩子也會越緊張，發(fā)作也就越嚴重，可以給孩子講故事，喝水等，盡量分散孩子的注意力，但不要給孩子吃太甜或者太咸等有刺激的食物。

10、中醫(yī)敷貼有效嗎？

我們國家的中醫(yī)博大精深，形成了一整套行之有效的治療方法，包括中醫(yī)中藥、針灸按摩、外用藥物貼伏。由于以前對于哮喘認識的局限，使得中醫(yī)得出外科不治癬、內(nèi)科不治喘警示，這也間接說明中醫(yī)對療效不是很滿意。外用中藥敷貼也是哮喘治療的一個必要補充。盲人摸象的故事大家都很清楚，很多人都不能全面的描述大象的樣子，但大家都堅信自己是最正確的，希望在哮喘治療上不要犯類似的錯誤。

11、哮喘患兒可以不可以游泳？

游泳被證實是支氣管哮喘患折最好的運動方式之一，但是需要在哮喘控制的情況下或者緩解期進行，如果游泳以后有胸悶感覺，適當?shù)慕o予支氣管擴張劑或者順爾寧就可以緩解，如果每次都有這種感覺，就要注意觀察是什么原因造成。最多是游泳池的漂白粉或者氯氣過敏，可以選擇臭氧消毒的游泳池。其次是水太涼，也可以是運動過量。如果孩子有明顯的鼻竇炎，選擇游泳就要謹慎，游泳容易誘發(fā)鼻竇炎，但可以通過一下幾種方式避免，一是游泳以后盡快用清水清洗鼻子，盡快用熱水洗澡，還可以將紅霉素眼藥或者金霉素眼藥摸在鼻子里。

12、塵螨性哮喘有什么特點？

塵螨具有一定的致敏性已被國內(nèi)外學(xué)者所公認，不論螨是活的還是死的，螨體的各部分、分泌物和排泄物，以及它們身上蛻下的皮殼都是致敏原。這些物質(zhì)隨著鋪床、疊被、掃地時飛揚于空中，被人們吸入到支氣管中，其中被分解的微小顆粒，還可深入到毛細支氣管中，過敏體質(zhì)者，在塵螨致敏原的刺激下，會產(chǎn)生特異性的過敏抗體，隨后出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)。兒童對螨的過敏比成人為多。對螨過敏而引起的哮喘的特點為：1）、春秋季螨繁殖高峰季節(jié)發(fā)作為。2）、癥狀出現(xiàn)常早于2歲 。3）、以夜間發(fā)作者多見。

護理哮喘寶寶的注意事項

1、要給寶寶創(chuàng)造一個良好的生活環(huán)境。因為哮喘這種疾病除了用藥物治療之外，寶寶接觸到的各種物體，吃的各種食物，都和哮喘有些微妙而又緊密的關(guān)系。

寶寶的房間最好向陽，爸爸媽媽要勤做清潔。要常通風(fēng)，保持房屋內(nèi)干燥。有孩子的家庭最好不要有煙民，這對寶寶是非常大的傷害。裝修時選擇環(huán)保的裝修材料，在布置上要簡單，最好不要在孩子的房間放花草，勤曬被褥，防塵滿。

2、飲食需要做到清淡、易消化，不要給孩子吃具有刺激性的食物及飲料。如果孩子吃了某種食物引發(fā)哮喘，要盡快找出過敏原，避免孩子再次接觸到這種食物。最好能帶孩子去醫(yī)院檢查過敏原。

最新觀點：母乳喂養(yǎng)有助降低哮喘高風(fēng)險兒童患病率

中國學(xué)者近期在英國期刊《BMC妊娠與生育》上發(fā)表研究說，母親孕期使用抗生素可能會增加孩子患哮喘的風(fēng)險，但如果在孩子出生后6個月內(nèi)進行純母乳喂養(yǎng)，這種風(fēng)險則可能被降低。（via：新華社）

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