近日，小安（化名）媽媽在朋友圈發(fā)布了一條她和寶寶在家中的搞怪視頻，并配文：脫下呼吸機(jī)，幫寶貝清理一下鼻腔。作為超低齡早產(chǎn)兒，這是小安自出生以來，重返家庭生活時(shí)間最長，也是最為順利的一次。上次帶氧出院治療僅兩天，小安便出現(xiàn)了呼吸費(fèi)力、膚色青紫、監(jiān)測血氧儀心率170-180次/分等危急情況?！皬墓鹆謰D幼回來2個(gè)多月了，寶貝狀態(tài)非常穩(wěn)定，盡管還需要呼吸機(jī)輔助，但能夠像這樣回歸正常生活，是之前想也不敢想的事情！“小安媽媽說道。

    2021年8月，小安在不足27周時(shí)便出生，由于各臟器發(fā)育極不成熟、體重極低，并伴有敗血癥、呼吸衰竭、多器官功能損害、支氣管肺發(fā)育不良等重癥疾病，出生后便一直在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室接受治療。與小安一起早產(chǎn)于8月的小磊（化名）情況更為危重，病史顯示，他出生后出現(xiàn)過窒息情況，搶救后一直留院觀察治療。

    其中，反復(fù)困擾阻礙兩位“8月寶寶”回歸家庭生活的疾病便是支氣管肺發(fā)育不良。桂林市婦幼保健院新生兒科主任醫(yī)師唐瑜介紹，支氣管肺發(fā)育不良簡稱BPD，是指早產(chǎn)兒生后28天仍然需要吸氧的一種病癥。除了小安上次出院的驚險(xiǎn)情況外，小磊在出生后五個(gè)月內(nèi)，嘗試了5次撤離有創(chuàng)呼吸機(jī)，均以失敗告終。

    心肺同治方案扭轉(zhuǎn)早產(chǎn)患兒艱難求醫(yī)局面

    轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在兩個(gè)家庭聯(lián)系上復(fù)星健康旗下“嬰幼兒慢肺管理中心”。通過線上與專家團(tuán)隊(duì)咨詢問診后，他們決定跨省轉(zhuǎn)院，前往復(fù)星健康BPD治療及康復(fù)中心合作單位——桂林市婦幼保健院接受新的治療方案。

    兩位患兒入院當(dāng)天，醫(yī)院迅速組織了院內(nèi)專家及復(fù)星健康新生兒專家團(tuán)隊(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程心肺超聲同步視診。經(jīng)過專家團(tuán)隊(duì)的聯(lián)合會(huì)診，小安被診斷為重度BPD、重度肺炎、心功能不全，而小磊則找到了反復(fù)不能撤離呼吸機(jī)的癥結(jié)。雙方團(tuán)隊(duì)迅速為兩位患兒制定了“心肺同治”的綜合治療方案。

    “BPD一直是國內(nèi)外新生兒科醫(yī)生面臨的最具挑戰(zhàn)性的疾病之一，治療策略的選擇是成敗的關(guān)鍵?！睆?fù)星健康新生兒科專家馬明廣醫(yī)生表示，對于類似小安、小磊這樣的重癥BPD患兒，BPD影響了肺泡和肺血管的生長，導(dǎo)致氣體交換障礙，肺血管收縮反應(yīng)增強(qiáng)以及肺血管重塑，導(dǎo)致肺高壓、肺動(dòng)脈高壓的形成，最終導(dǎo)致右心負(fù)荷過重，進(jìn)而造成右心功能障礙。“因此我們制定了一套‘心肺同治’策略，雙管齊下，能夠提高整體的治療效果。”

    得益于全新的治療方案，經(jīng)過有創(chuàng)呼吸機(jī)治療僅一周后，小安和小磊的病情都有了明顯好轉(zhuǎn)，順利撤離到無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，并從新生兒重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)移至母嬰同室。三周后，病情穩(wěn)定的小安順利出院。另一邊，經(jīng)過六周治療，小磊的病情也逐步好轉(zhuǎn)，呼吸情況平穩(wěn)、吸吮吞咽功能良好，滿足出院居家治療條件，但因家鄉(xiāng)疫情局勢較為嚴(yán)峻，小磊家庭決定暫時(shí)留院。

    線上線下一體化診療模式 突破BPD診療及護(hù)理局限

    “對于BPD患兒來說，出院并不是治療的終點(diǎn)，而是家庭養(yǎng)護(hù)開始。院外的監(jiān)護(hù)是關(guān)鍵所在，也是大家普遍面臨的挑戰(zhàn)”，復(fù)星健康心肺中心負(fù)責(zé)人徐其嶺強(qiáng)調(diào)，BPD患兒在出院后仍需持續(xù)吸氧或呼吸支持治療，這就要求家屬必須掌握相關(guān)的知識(shí)，其次專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)到場也很重要。

    因此，在患兒轉(zhuǎn)移到母嬰同室時(shí)，復(fù)星健康與桂林市婦幼保健院便開始為他們回歸家庭做準(zhǔn)備。唐瑜主任表示，“住院期間，我們就會(huì)讓家長參與到日常治療中，如進(jìn)行‘袋鼠式護(hù)理’。同時(shí)，也會(huì)將居家治療時(shí)如何觀察寶寶呼吸情況、如何居家使用呼吸機(jī)、如何調(diào)整吸氧濃度等知識(shí)教授給家長，幫助家長在院外也能夠盡早發(fā)現(xiàn)問題?！?/p>

    小安出院回歸正常的家庭生活以來，唐瑜主任團(tuán)隊(duì)每天會(huì)利用工作之余的碎片時(shí)間，通過復(fù)星健康線上平臺(tái)，遠(yuǎn)程視頻監(jiān)測了解患兒的居家治療情況。

    據(jù)悉，復(fù)星健康目前已打通了院內(nèi)外數(shù)據(jù)，基于線上線下一體化診療解決方案，配合便攜式無創(chuàng)呼吸機(jī)，在院外能夠向BPD患兒及家庭帶去包括遠(yuǎn)程問診、呼吸支持、喂養(yǎng)照護(hù)、營養(yǎng)咨詢、心理咨詢等覆蓋全場景的健康服務(wù)。

    強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源互通 助力更多BPD患兒回歸家庭

    隨著二胎、三胎政策的實(shí)施以及輔助生殖技術(shù)的普及，未來將會(huì)有更多的早產(chǎn)兒出生，早產(chǎn)兒存活率明顯上升，新生兒呼吸窘迫綜合征的死亡率明顯下降，相應(yīng)地，BPD的發(fā)生率并沒有逐年下降，甚至是逐年上升的趨勢。雖然當(dāng)前重癥醫(yī)學(xué)高度發(fā)展，但BPD治療仍存在許多難點(diǎn)。其中，缺乏診療標(biāo)準(zhǔn)和行之有效的院外管理便是當(dāng)前BPD治療的兩大痛點(diǎn)。

    針對兩大痛點(diǎn)，復(fù)星健康基于線上線下一體化診療解決方案，以徐州星晨婦兒醫(yī)院為核心基地，聯(lián)合全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)，成立“BPD治療及康復(fù)中心”及合作單位，一方面為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新生兒科和低年資醫(yī)生提供標(biāo)準(zhǔn)化診療培訓(xùn)、交流患者案例、配套相應(yīng)器械及藥品，另一方面提供院外一體化管理平臺(tái)，打通院內(nèi)院外，鏈接線上線下，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的全場景滲透，讓患兒能夠盡早回歸正常生活，為將來有一個(gè)高質(zhì)量的生活創(chuàng)造條件。

    據(jù)悉，桂林市婦幼保健院是首批與復(fù)星健康達(dá)成合作的“BPD治療中心合作單位”之一。自合作以來，桂林市婦幼保健院共收治了5名重癥BPD患兒，其中，患兒最低體重僅有900克，最小胎齡僅26周，最長外院有創(chuàng)呼吸機(jī)戴機(jī)長達(dá)5個(gè)多月，先后輾轉(zhuǎn)兩個(gè)省份的4家醫(yī)院，最后跨越數(shù)千公里，轉(zhuǎn)院至桂林市婦幼保健院。在院內(nèi)新生兒科全體醫(yī)護(hù)人員和復(fù)星健康新生兒專家團(tuán)隊(duì)的共同努力下，另有2名BPD患兒也將于近期出院，回歸家庭。

    未來，復(fù)星健康將夯實(shí)家庭主動(dòng)健康管理引領(lǐng)品牌的地位，與更多地區(qū)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)院展開緊密合作，將線上線下一體化健康管理模式深入到更多醫(yī)院的BPD治療場景，為更多家庭用戶提供以醫(yī)療為核心，覆蓋院內(nèi)院外全場景、一站式的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，踐行“讓家庭更健康，讓生命更美好”的使命。（完）