3月7日，三明采購聯(lián)盟（全國）發(fā)布消息，三明采購聯(lián)盟（全國）綜合醫(yī)改示范成員省市——湖南省湘西自治州醫(yī)療保障局建立“三明采購聯(lián)盟（全國）湘西專區(qū)”，要求全市轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)用耗材（含試劑）線上平臺采購與結(jié)算，實行零差率銷售，嚴(yán)禁網(wǎng)外采購、線下采購、帶金采購。

三明采購聯(lián)盟（全國）湘西專區(qū)系統(tǒng)培訓(xùn)

湖南省湘西自治州醫(yī)療保障局指出，這一改革舉措將進(jìn)一步推動湘西州醫(yī)藥價格改革，完善藥品耗材采購交易結(jié)算信息化管理，加強(qiáng)藥品耗材流轉(zhuǎn)使用的全流程追溯與監(jiān)測，為常態(tài)化開展藥品耗材聯(lián)采工作，擠壓藥品耗材虛高水份，不斷減輕當(dāng)?shù)厝罕娪盟庁?fù)擔(dān)打下堅實的基礎(chǔ)。

據(jù)悉，三明采購聯(lián)盟（全國）平臺正在以數(shù)字化賦能迭代升級，不斷完善醫(yī)藥集中采購平臺功能，為各聯(lián)盟省市的藥品耗材聯(lián)采、信息化管理和數(shù)據(jù)互聯(lián)互通提供有力支撐；作為三明采購聯(lián)盟（全國）示范成員，湘西州將積極發(fā)揮自身試點(diǎn)示范、突破引領(lǐng)作用，協(xié)同聯(lián)盟開展“三醫(yī)聯(lián)動”、醫(yī)改數(shù)字化、醫(yī)共體建設(shè)等改革舉措的合作交流，向更多地市共享和推廣聯(lián)盟集采成果和藥改經(jīng)驗。

深化醫(yī)改，三明采購聯(lián)盟（全國）擴(kuò)容擴(kuò)圍加速

作為國家集采、省級集采的重要補(bǔ)充力量，以及獲得國家認(rèn)可的全國性、跨區(qū)域藥品耗材采購聯(lián)盟，自國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)布《關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（國醫(yī)改發(fā)〔2021〕2號），明確“鼓勵地方加入‘三明采購聯(lián)盟’”后，三明采購聯(lián)盟（全國）在采購目錄擴(kuò)容和聯(lián)盟成員擴(kuò)圍上，都呈現(xiàn)明顯的加速態(tài)勢。

2021年12月12日，三明采購聯(lián)盟（全國）召開第四次聯(lián)席會議，落實國醫(yī)改發(fā)〔2021〕2號文指導(dǎo)意見，推動聯(lián)盟常態(tài)化跨區(qū)域藥品耗材集中帶量采購工作。全國22個省、直轄市、自治區(qū)的40多個城市代表參與會議，貫徹黨中央國務(wù)院深化醫(yī)改決策部署，爭做學(xué)習(xí)三明、深化醫(yī)改的“排頭兵”，為三明采購聯(lián)盟（全國）擴(kuò)容擴(kuò)圍建言助力。

公開數(shù)據(jù)顯示，截至2021年12月，三明采購聯(lián)盟（全國）平臺內(nèi)藥品目錄品規(guī)已從改革初的1664個增加到2157個，原研及進(jìn)口藥品規(guī)由改革前的 210個增加 442個；同時，平臺已完成六批醫(yī)用耗材聯(lián)采，目錄已達(dá)3萬2千多個品規(guī)，其中進(jìn)口質(zhì)量層次耗材約占36.2%。

三明采購聯(lián)盟（全國）已經(jīng)形成較完整的藥品、耗材采購目錄，涵蓋臨床常用的藥品及高低值耗材（含不計費(fèi)耗材），質(zhì)量層次足以滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診療需求。尤為突出的是，隨著山東與11省（區(qū)、市）共同發(fā)起的省際中藥（材）采購聯(lián)盟加入三明采購聯(lián)盟（全國），與三明采購聯(lián)盟（全國）中藥（材）分部合并成立三明采購聯(lián)盟（全國）省際中藥（材）采購聯(lián)盟，三明采購聯(lián)盟（全國）作為國家集采、省級集采的重要補(bǔ)充力量的先鋒地位顯著提升。

全國中藥（材）省際聯(lián)合采購工作啟動

2022年1月6日，三明采購聯(lián)盟（全國）省際中藥（材）采購聯(lián)盟正式啟動中藥（材）聯(lián)采工作，在國內(nèi)首度開展省際中藥飲片（含配方顆粒劑）聯(lián)采。公開報道顯示，此次聯(lián)采啟動前，聯(lián)盟已經(jīng)開始首次聯(lián)采的統(tǒng)量工作。截至啟動當(dāng)日12時，已有19省、86個城市、9547家醫(yī)院參與報量，累計報量金額超過100億元。

目前，三明采購聯(lián)盟（全國）正在開展首批21個中藥飲片的集中帶量采購工作，聯(lián)盟成員單位已開始組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報帶量采購數(shù)據(jù)，預(yù)期從第二季度開始聯(lián)盟各地區(qū)即可共享中藥（材）聯(lián)采成果；同時，聯(lián)盟也在積極推進(jìn)醫(yī)用耗材聯(lián)采工作，已完成聯(lián)盟城市歷史采購數(shù)據(jù)采集與分析、2022年度醫(yī)用耗材聯(lián)采工作方案制定等前期工作，即將于3月21日召開“三明采購聯(lián)盟（全國）醫(yī)用耗材聯(lián)采工作會議”。

聯(lián)盟示范，湘西州百姓用藥負(fù)擔(dān)大幅減輕

湖南省湘西自治州有人口300萬，其中以土家族、苗族為主的少數(shù)民族占80.84%，因病致貧返貧的人口占比曾經(jīng)高達(dá)45%以上，現(xiàn)在則已成為三明采購聯(lián)盟（全國）綜合醫(yī)改示范成員。

2017年，湘西州委、州政府以啃硬骨頭的魄力和勇氣，突破利益固化的藩籬大膽、科學(xué)決策，推動湘西州加入三明采購聯(lián)盟（全國），開始從降低藥品虛高價格“破冰”，實施藥品耗材保障供應(yīng)制度改革，將全州各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品目錄及價格與聯(lián)盟成員省市的藥品及價格進(jìn)行比對，通過專家遴選和價格談判，確定州聯(lián)合限價的藥品目錄及價格，并實現(xiàn)了患者、醫(yī)院、醫(yī)藥、醫(yī)保共贏的良好局面。

改革后，湘西州藥品目錄由原來的3800多個品規(guī)，減少到2400個品規(guī)，藥價平均降幅達(dá)33.73%；同時，湘西州公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)性收入持續(xù)增加，藥耗占比持續(xù)下降：2019年全州二級以上醫(yī)院藥品占比29.64%，醫(yī)務(wù)性收入占比29.79%；2020年藥品占比下降至27.71%，醫(yī)院醫(yī)務(wù)性收入占比增加至31.77%。

尤為突出的是，依托三明采購聯(lián)盟（全國）平臺，湘西州積極推動“三醫(yī)聯(lián)動”綜合改革，醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算醫(yī)藥款，斬斷了醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥經(jīng)銷商直接購銷往來，降低了配送企業(yè)的財務(wù)成本，優(yōu)化了營商環(huán)境，解決了醫(yī)藥“三角債”問題，全州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金逐年消赤減債，2020年當(dāng)期結(jié)余6001萬元，減少了醫(yī)?；鹬С?。

最終，湘西州綜合醫(yī)改成果惠及百姓，當(dāng)?shù)匕傩沼盟庁?fù)擔(dān)大幅減輕。公開報道顯示，湘西州加入三明采購聯(lián)盟（全國）后，在進(jìn)一步規(guī)范藥品采購流通秩序的同時，也激勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理，有效節(jié)約了運(yùn)行成本，并更多地讓利于老百姓。據(jù)統(tǒng)計，2018年、2019年湘西州每年可減少患者用藥支出3.8億元。

　　湖南湘西州百姓用藥負(fù)擔(dān)大幅減輕

三醫(yī)聯(lián)動，治藥為先。三明采購聯(lián)盟（全國）是三明醫(yī)改的重要成果，也是推廣和學(xué)習(xí)三明醫(yī)改經(jīng)驗的重要載體。因此，三明采購聯(lián)盟（全國）不止于聯(lián)合成員省市，共同發(fā)揮醫(yī)保部門“戰(zhàn)略購買者”作用，對藥品耗材進(jìn)行帶量采購的全流程綜合管理；更進(jìn)一步，聯(lián)盟還通過重點(diǎn)藥品監(jiān)控、零差率、醫(yī)保結(jié)算方式改革等組合措施，幫助聯(lián)盟成員單位堵浪費(fèi)、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)，促進(jìn)聯(lián)盟成員地區(qū)“三醫(yī)聯(lián)動”改革落地見效。

隨著聯(lián)盟擴(kuò)容擴(kuò)圍進(jìn)展加速，以及智慧化藥品耗材交易平臺的升級，以推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗為工作抓手，三明采購聯(lián)盟（全國）正為聯(lián)盟成員省市提供三明醫(yī)改經(jīng)驗、數(shù)字醫(yī)改措施、聯(lián)盟平臺操作等一系列培訓(xùn)服務(wù)。同時，湘西州與三明采購聯(lián)盟（全國）深化合作共識，將進(jìn)一步推動聯(lián)盟成員共享醫(yī)改成果和經(jīng)驗，讓深化醫(yī)改的成效惠及更多地區(qū)百姓。