一家西醫(yī)院里的中醫(yī)科室靠什么立得住傳得遠(yuǎn) 報(bào) 紙雜 志光明日?qǐng)?bào) 2021年03月04日 星期四 ——非遺“魏氏傷科”的中醫(yī)藥現(xiàn)代化之路 作者：本報(bào)記者 顏維琦 曹繼軍《光明日?qǐng)?bào)》( 2021年03月04日 10版) 這天的采訪從早晨7時(shí)15分開始。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院2號(hào)樓。循著藥香拾級(jí)而上，便是“藏”身這一著名綜合三甲醫(yī)院的中醫(yī)科室——傷科。病房走道里，十幾位身著白大褂的醫(yī)生正在做每日必行的功課——練功。有患者給這里的醫(yī)生送上雅號(hào)“武林醫(yī)生”?！傲?xí)武助醫(yī)，是傳承近百年的魏氏傷科的傳統(tǒng)。”瑞金醫(yī)院魏氏傷科第二十三代傳人、上海中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)主任委員李飛躍說。7時(shí)45分，交班時(shí)間到。記者跟隨李飛躍開始查房。 近幾年，瑞金醫(yī)院傷科的月門診量逾5000人次，在院內(nèi)患者滿意度測(cè)評(píng)中，連續(xù)多年位列第一。2011年，魏氏傷科療法被列入上海市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。2021年1月，入選國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄，傳承發(fā)展步入新階段。 曾經(jīng)遍地開花的中醫(yī)傷科，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大潮中逐漸被西醫(yī)骨科淹沒了聲音，魏氏傷科靠什么贏得患者信賴，實(shí)現(xiàn)不斷傳承和創(chuàng)新?透過在病房和門診的觀察和采訪，我們?cè)噲D尋找問題的答案。 我們發(fā)現(xiàn)，魏氏傷科的當(dāng)代傳承，正是遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，傳承精華、守正創(chuàng)新的結(jié)晶，它回應(yīng)了以開放包容心態(tài)促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更好融合的課題，探尋的是一條中醫(yī)藥現(xiàn)代化之路。 一次轉(zhuǎn)身 ——到西醫(yī)中去發(fā)展中醫(yī) 李飛躍有些“倔”。這個(gè)“倔”字，是年輕醫(yī)生對(duì)這位知名中醫(yī)傳承人的評(píng)價(jià)，也是記者跟隨李飛躍查房近3個(gè)小時(shí)的感受。 今年62歲的李飛躍是上海市名中醫(yī)，每天的時(shí)間要掰成幾瓣用，但他至今堅(jiān)持親自寫接收的每個(gè)病人的首診病歷，患者所需的手法治療盡可能自己做?！白约簩懸槐椋@樣記得清楚。”李飛躍說。記者看到，他寫的病歷字跡工整俊朗，一如其人。 記者注意到，查房時(shí)，李飛躍會(huì)與管床醫(yī)生交流，隨時(shí)調(diào)取患者的檢查報(bào)告，也會(huì)提出做一些補(bǔ)充檢查，或增減藥物?！懊}細(xì)，苔薄黃，左頸臂痛，沒有明顯壓迫癥狀，不主張馬上手術(shù)，再做觀察?！薄巴人崧榇蟀肽?，沒有摔傷跌傷史，觀察髖關(guān)節(jié)離開床面的距離，按壓腰椎，測(cè)試雙腿肌力?！闭簧衔?，李飛躍沒喝一口水，沒坐下來歇片刻。跟隨他查房的學(xué)生說：“老師總是這樣?！彼摹熬蟆?，是醫(yī)者的極度嚴(yán)謹(jǐn)、自律和對(duì)患者的溫情和擔(dān)當(dāng)，這正是魏氏傷科堅(jiān)守傳統(tǒng)的體現(xiàn)。 源自山東曹縣的魏氏傷科，由中醫(yī)骨傷科專家魏指薪1925年在上海創(chuàng)立。到二十世紀(jì)三四十年代，魏氏傷科已名揚(yáng)上海灘，位列滬上“傷科八大家”之一。1955年，在新中國(guó)建設(shè)的熱潮中，魏指薪毅然放棄私人診所，率全家及診所眾人進(jìn)入上海第二醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院)及其附屬廣慈醫(yī)院(現(xiàn)瑞金醫(yī)院)、仁濟(jì)醫(yī)院等工作，創(chuàng)建中醫(yī)傷科，并將祖?zhèn)髅胤綗o私奉獻(xiàn)給國(guó)家。 到中西醫(yī)結(jié)合的土壤中傳承創(chuàng)新——正是這個(gè)“放棄私利、一心為公”的決定，讓魏氏傷科走上一條不同于傳統(tǒng)中醫(yī)流派的發(fā)展道路。1958年，魏指薪與瑞金醫(yī)院骨科專家葉衍慶教授合作，成立上海市傷科研究所，用現(xiàn)代科學(xué)方法研究魏氏傷科秘方和治傷手法，提升中醫(yī)傷科的科學(xué)體系。 進(jìn)入新世紀(jì)，魏氏傷科傳至第二十三代傳人李飛躍、施榮庭、胡大佑等手中，他們開始系統(tǒng)整理魏氏傷科的學(xué)術(shù)思想及治傷經(jīng)驗(yàn)。李飛躍認(rèn)為，流派傳承需要文化建設(shè)。2012年起至今，魏氏傷科連續(xù)三次入選上海市中醫(yī)藥發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃。魏氏傷科是上海15家中醫(yī)傳承研究基地建設(shè)項(xiàng)目中，唯一落在著名綜合三甲醫(yī)院中的傷科流派，在全國(guó)也屬罕見。 “到西醫(yī)中發(fā)展中醫(yī)，與西醫(yī)骨科等學(xué)科互學(xué)、互鑒、競(jìng)爭(zhēng)、交融，魏氏傷科由此走出了一條獨(dú)特的中西醫(yī)結(jié)合的道路，最終贏得尊重，贏得生命力。”在李飛躍看來，魏氏傷科與新中國(guó)共奮進(jìn)的歷程，正是傳統(tǒng)中醫(yī)文化在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中傳承發(fā)展的縮影。 小夾板的“七十二變” ——在創(chuàng)新中發(fā)展中醫(yī) 中醫(yī)藥是中華文明瑰寶，是5000多年文明的結(jié)晶。在瑞金醫(yī)院傷科，小夾板承載著魏氏傷科幾代傳承人的用心。 在中醫(yī)骨傷科，小夾板的重要性好比西醫(yī)的柳葉刀。關(guān)于小夾板治療骨折，明代《普濟(jì)方》中就有記載，“大段折傷者，上更以竹片夾之”。中醫(yī)小夾板具有簡(jiǎn)便、高效和價(jià)廉的優(yōu)點(diǎn)，曾是我國(guó)骨傷科臨床使用最多的骨折固定器材之一。 在瑞金醫(yī)院傷科主任、魏氏傷科第二十四代傳人奚小冰的辦公室，記者看到了小夾板的持續(xù)迭代產(chǎn)品——不再是傳統(tǒng)的石膏繃帶夾縛，如今的小夾板外觀酷炫，滿滿的科技感。 “傳統(tǒng)小夾板具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、費(fèi)用低廉的特點(diǎn)，但也有其自身缺陷，比如制作材料不規(guī)范、松緊度不易控制等，不足以滿足人們對(duì)骨折愈合的高要求。”在奚小冰看來，“小夾板固定技術(shù)作為中醫(yī)骨傷科的特色治療技術(shù)，這個(gè)傳統(tǒng)不能丟。但其發(fā)展不能止步于中醫(yī)藥的一些傳統(tǒng)研究，應(yīng)該借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、材料學(xué)、生物力學(xué)等在醫(yī)學(xué)方面的最新技術(shù)和進(jìn)展，走中西醫(yī)結(jié)合互補(bǔ)、多學(xué)科交叉合作的科研發(fā)展道路?！?/p> 魏氏傷科與上海交通大學(xué)機(jī)械學(xué)院研發(fā)團(tuán)隊(duì)合作，借助計(jì)算機(jī)建模，根據(jù)患者的骨骼特征，以3D打印技術(shù)實(shí)現(xiàn)壓墊內(nèi)襯快速成型。由此研發(fā)出的可塑性夾板，性能更加優(yōu)良，所需治療費(fèi)用也大為縮減。奚小冰告訴記者，作為醫(yī)工結(jié)合的成果，魏氏傷科第五代新型夾板將投入臨床使用。瑞金醫(yī)院傷科的智慧病房建設(shè)也在推進(jìn)中。 “中國(guó)不缺骨科醫(yī)生，缺的是有中國(guó)特色的骨傷科醫(yī)生?！痹谵尚”磥?，小夾板的“七十二變”，得益于現(xiàn)代科技的支撐，背后則是魏氏傷科辨證施治理念在新時(shí)代的體現(xiàn)，是中醫(yī)最核心的整體觀、恒動(dòng)觀與大數(shù)據(jù)云計(jì)算技術(shù)的結(jié)合，“技術(shù)、器械、手段不斷創(chuàng)新，其中的道和理念不變”。 與時(shí)俱進(jìn)的魏氏傷科，探尋的正是一條新時(shí)代中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展的道路。 打破家承式的人才培養(yǎng) ——在開放中發(fā)展中醫(yī) 在投身現(xiàn)代西醫(yī)綜合醫(yī)院之時(shí)，古老的魏氏傷科就迎來新的發(fā)展機(jī)遇，也由此注入了開放、學(xué)習(xí)、創(chuàng)新的因子。 “那時(shí)候，中西醫(yī)傷骨科交流合作，魏氏傷科用中醫(yī)解決了很多西醫(yī)解決不了的問題?！笔s庭回憶，曾有患者因跌倒導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)血腫，西醫(yī)要用針管抽血、加壓包扎的方法治療，而魏氏傷科用手法擠壓，立即消腫，這一方法后來獲得上海市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。再比如人體中最難復(fù)位的髖關(guān)節(jié)脫位，西醫(yī)通常采用手術(shù)切開或全麻下牽拉復(fù)位，而魏氏傷科則講究一端、一提、一推，可將這塊被厚實(shí)肌肉包裹的粗大骨頭徒手復(fù)位。 “有競(jìng)爭(zhēng)和交流才能有更好的發(fā)展?！焙笥舆€記得，當(dāng)年大家一同在科室里學(xué)著讀西醫(yī)影像片子的情形，“中西醫(yī)從來都不該是抗衡的，反而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)輔助手段的幫助下，我們?cè)谑址ㄟ\(yùn)用上也更能有的放矢。” 令奚小冰自豪的是，60多年來，一個(gè)中醫(yī)科室，在高手林立的綜合性醫(yī)院得到西醫(yī)同行的由衷認(rèn)可和尊重。“根本一點(diǎn)在于，我們沒有忘記初心?！鞭尚”J(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合，往往流于結(jié)而不合，或是在潮流中迷失自我，丟失了中醫(yī)藥自身的傳統(tǒng)。魏氏傷科始終重視傳承精華，守正創(chuàng)新，梳理建立學(xué)術(shù)體系，重視中醫(yī)藥傳統(tǒng)的研究和保存，同時(shí)將人才培養(yǎng)體系朝前推進(jìn)。 魏氏傷科打破私人家承式的人才培養(yǎng)，以師徒傳承和院校教育相結(jié)合的方式培養(yǎng)人才，從根本上杜絕了后繼無人的隱憂?！拔菏蟼朴兴臉硬荒軄G，正骨手法不能丟，辨證施治不能丟，夾縛技術(shù)不能丟，導(dǎo)引功法不能丟?！崩铒w躍告訴記者，還有最重要一點(diǎn)不能丟，就是對(duì)醫(yī)者德行的重視。 李飛躍說，魏氏傷科選拔弟子時(shí)，首先要看人品心性，“制藥無人見，存心有天知”，“永不為榮華富貴而折腰，?？梢灾尾【热硕┦住?，是老一輩用點(diǎn)滴言行傳承下來的。 2019年，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》頒布實(shí)施，提出堅(jiān)持中西醫(yī)并重、打造中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充協(xié)調(diào)發(fā)展的中國(guó)特色衛(wèi)生健康發(fā)展模式。 2020年年初，新冠肺炎疫情襲來，中醫(yī)藥在防治中發(fā)揮了獨(dú)特作用，在國(guó)際上引起廣泛關(guān)注?！白鳛橐幻嗅t(yī)人，我們由衷地感到自豪。把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財(cái)富繼承好、發(fā)展好、利用好，是我們的使命和責(zé)任?！鞭尚”f，“就像我們這里的藥香，是實(shí)實(shí)在在的中醫(yī)味兒，我們要讓這個(gè)在滬傳承了近百年的中醫(yī)流派，散發(fā)更濃郁的中國(guó)味?！?/p> (本報(bào)記者 顏維琦 曹繼軍)
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