近日，廈門大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的一項研究指出：乙肝患者如果再感染上戊肝病毒，會大大加重病情，增加肝硬化、肝衰竭甚至死亡的風(fēng)險。這一研究成果發(fā)表在了核心期刊《病毒學(xué)報》上。

我國是乙肝大國。據(jù)統(tǒng)計，目前中國約有2800萬慢性乙肝患者，但實際得到治療的患者卻不到2%。[1]在如此大的患者基數(shù)下，重疊感染戊肝的概率也非常之高。由于乙、戊肝重疊感染后，會增加發(fā)生嚴(yán)重臨床后果的風(fēng)險，因此戊肝問題應(yīng)引起公眾足夠的警惕。

([1]: Chen S，Li J，Wang D，F(xiàn)ung H，Wong Ly，Zhao L.The hepatitis B epidemic in China should receive more attention［J］. Lancet，2018，391（10130）：1572.)

戊肝和甲肝、乙肝一樣，是我國法定乙類傳染病。但長期以來，國人對戊型肝炎的關(guān)注和了解程度都遠不及甲肝、乙肝，因此戊肝的危險性也往往被忽視。

實際上，戊型肝炎具有很強的傳染性，可導(dǎo)致嚴(yán)重肝臟損害，患者可能出現(xiàn)凝血機制障礙和黃疸、肝性腦病、腹水，甚至死亡。尤為值得注意的是它的傳播方式主要為消化道傳播，飲用被污染的水，食用未烹飪熟透的豬肉，水產(chǎn)品，如蝦類、蟹類和牡蠣、蛤蜊、蟶子等貝類，都容易感染戊肝病毒，甚至用一般的開水涮食也無法完全避免，一不小心就容易“中招”。

曾有一個案例，湖南寧鄉(xiāng)的陶先生在一家夜宵吃了小龍蝦后，第二天就出現(xiàn)了渾身無力，上吐下瀉，腹痛等癥狀，皮膚、眼睛也都變成了黃色。經(jīng)過及時搶救才轉(zhuǎn)危為安。醫(yī)生診斷，這是急性戊型肝炎伴急性肝衰竭。而誘因，很可能是陶先生吃的小龍蝦沒有煮透。

陶先生的案例絕非個例。目前，戊肝已成為不容忽視一大威脅。根據(jù)WHO戊肝疫苗立場文件報告，全球每年大約2000萬人感染戊肝，340萬急性戊肝病例，7萬例與戊肝有關(guān)的死亡。而在我國，從2012年起至2018年，戊肝報告發(fā)病數(shù)已連續(xù)7年超過甲肝，2018年(至11月)戊肝全國報告發(fā)病數(shù)為27,100例，超甲肝報告發(fā)病數(shù)15,369例 。

（數(shù)據(jù)來源：中華人民共和國衛(wèi)生健康委員會法定傳染病疫情報告2018年

http://www.nhc.gov.cn/jkj/s2907/new_list.shtml  全國）

廈門大學(xué)的研究還指出：乙肝攜帶者相比其他人更容易感染戊肝。在廣東省，因乙肝感染入院治療的患者中，重疊感染戊肝的占6.5%［2］。尤其值得注意的是，有慢性肝病病史的患者在HEV感染后更容易發(fā)展為重癥肝炎。據(jù)文獻報道，乙肝患者感染戊肝以后，肝衰竭發(fā)生風(fēng)險是單純乙肝患者的7.1倍，且病死率是單純乙肝患者的7.5倍。[3]

（［2］賀新春，劉建湘. 戊型肝炎對乙型肝炎感染肝功能及預(yù)后的影響［J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2013，23（31）：104‐107.

［3］見文末附錄一）

預(yù)防戊肝的首要途徑是注意個人和飲食衛(wèi)生。避免食用未烹飪熟的動物內(nèi)臟、肉制品以及水產(chǎn)，家里使用的刀具、案板，要做到生熟分離。此外則可以選擇接種戊肝疫苗。

目前，全球用于預(yù)防戊型肝炎的疫苗僅有一支，益可寧?。這支疫苗由廈門大學(xué)始創(chuàng)，技術(shù)轉(zhuǎn)移至廈門萬泰并完成產(chǎn)業(yè)化，已經(jīng)在超過10萬成年人的臨床試驗中證明其安全性、免疫原性和有效性，自2012年起在中國獲批上市。

近期，益可寧?將在美國國立衛(wèi)生研究院的資金支持下，在美國開展臨床試驗。其主要目標(biāo)是考察益可寧?在美國人群中的安全性和免疫原性。這是迄今為止第一個經(jīng)FDA獲準(zhǔn)可以在美國進行臨床試驗的中國疫苗產(chǎn)品。

除了為乙肝感染者接種戊肝疫苗外，應(yīng)繼續(xù)保持新生兒乙肝疫苗接種率，加大對HBsAg 攜帶者的篩查、診斷及治療。

附錄一：