71歲的老周，3月底突然感覺劇烈頭痛，惡心嘔吐，連看東西也發(fā)生了重影，漸漸左眼也無法睜開。老周急忙和老伴到附近醫(yī)院就診，做完頭顱CT平掃，發(fā)現(xiàn)是腦部鞍區(qū)腫物并且出血。醫(yī)院給了他一些對癥處理后，表示沒有手術(shù)條件，老倆口只好無奈的回家。 沒想到，回家后老周癥狀愈發(fā)嚴重了，不但雙眼視力下降明顯，而且全身乏力，甚至無法行走。4月1日，正逢上海浦西開始封控，老周沒法出門看病。老伴看著老周萬分焦急，千方百計與瑞金醫(yī)院醫(yī)生電話溝通后，醫(yī)生建議他們盡快到瑞金醫(yī)院急診就診。 3日，120將病人送到瑞金醫(yī)院急診。病情緊急，雖然老周的核酸還需要一段時間出報告，但救人等不及，老周被安置在急診的緩沖區(qū)，神經(jīng)外科醫(yī)生王寶鋒檢查后發(fā)現(xiàn)他除視力及眼瞼下垂的表現(xiàn)外，垂體功能減退的癥狀非常明顯，幫老周復查頭顱CT后認為是垂體瘤卒中，這很可能危及患者生命！在等待核酸結(jié)果的同時，醫(yī)生就開始給老周進行氫化可的松治療。 據(jù)悉，考慮到封控期間病人的診療需求和防疫要求，瑞金醫(yī)院很早就制定了詳細的疫情期間診療規(guī)范。根據(jù)醫(yī)院防疫流程，老周被迅速收治入院，并且進行單間隔離。 在補充激素并調(diào)整病人內(nèi)環(huán)境，且核酸檢測結(jié)果均為陰性后，再次復查垂體增強磁共振，結(jié)果提示垂體瘤伴局部出血，大小約25mm*18mm，與上次結(jié)果比較，腫瘤已經(jīng)有所增大，說明還在出血！ “患者目前視神經(jīng)受壓明顯、動眼神經(jīng)麻痹、垂體功能減退，而且視力還在下降，所以還是應(yīng)該盡快手術(shù)，否則病人可能會全盲，”神經(jīng)外科主任卞留貫說，“手術(shù)可以拯救患者視力及神經(jīng)功能。” 封控期間手術(shù)也需要特別注意。手術(shù)室和麻醉科在收到手術(shù)通知后，立刻根據(jù)患者的風險程度啟動二級防護手術(shù)預(yù)案。 手術(shù)室護士長按照封控區(qū)手術(shù)管理應(yīng)急預(yù)案，迅速安排好獨立手術(shù)室、護士和手術(shù)器械。7日一大早，就按照預(yù)案完成病人的轉(zhuǎn)運和醫(yī)護人員自身防護，細心為患者擺放體位，墊置軟墊減少垂直壓力，并做好各項保暖措施。 一切準備就緒。麻醉醫(yī)師嚴俊、孟瑩一邊安撫老先生的情緒，一邊進行嫻熟的操作，戴著防護面屏順利為病人成功插管，聚精會神為手術(shù)保駕護航，卞留貫主任團隊為老周實施了“神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除術(shù)”，這個微創(chuàng)手術(shù)耗時2.5小時?！翱辞宄?，比之前清楚多了。”老周醒過來后激動不已。 “謝謝，太謝謝了，我們的孩子在國外，本來我真的很害怕，我們那天回家走不動路，就是碰到警察開車送我們回去的，后來電話又碰到瑞金的好醫(yī)生，沒想到這時候瑞金醫(yī)院還把我們收進來開了刀，多虧了你們！世上還是好人多！”老伴開心的說。 新華醫(yī)院供圖 同日，記者采訪了解到，4月以來，上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院胸痛中心接到了來自抗疫最前線工作人員的急救，經(jīng)過醫(yī)護人員全力搶救，令患者轉(zhuǎn)危為安。新華醫(yī)院心血管內(nèi)科黨支部書記、心內(nèi)二科科主任張力教授說：“他們守在抗疫第一線，讓我們來守護他們?！?/p> 這位患者是家住虹口區(qū)的41歲李先生，他在區(qū)政府城市運行管理中心負責市民投訴意見的協(xié)調(diào)工作。3月疫情形勢嚴峻后，李先生和同事們的工作量就陡然增加，壓力也成倍增長。3月30日，他開始住在單位，可沒有想到31日白天起就開始覺得左側(cè)胸部有憋悶感，時好時壞，晚上更明顯。4月2日凌晨3點，李先生突感胸部劇烈疼痛伴大汗淋漓，急忙打“120”后送至新華醫(yī)院。經(jīng)過急診綠色通道入院，心電圖提示心肌缺血，經(jīng)抗血小板、擴張冠脈等藥物治療后胸痛癥狀無法緩解，且血清肌鈣蛋白明顯增高，血壓一度降低到80/60mmHg。 接診的心血管二科孫英剛副主任醫(yī)師認真詢問病史后，診斷為急性下壁心肌梗死。李先生既往有冠心病史，近期因為工作忙碌沒有按時服藥，誘發(fā)了此次意外。孫英剛馬上將情況向科主任張力教授匯報，并立即啟動胸痛中心流程，按醫(yī)院疫情防控要求進行術(shù)前準備。 在急性心梗的救治中，時間就是心肌，時間就是生命。雖然患者的核酸報告超過24小時，當天的正式核酸報告結(jié)果還未出。張力主任在評估病情危急程度后，決定立即開展應(yīng)急狀態(tài)下的急診冠脈介入手術(shù)，并做好全程隔離防護。 手術(shù)由朱偉國副主任醫(yī)師、相銀醫(yī)師進行，盡管厚重的鉛衣外還要套上密閉的防護服，盡管隔著眼罩面屏，但手術(shù)仍必須快速。搶救順利地進行著……最后的冠脈造影結(jié)果顯示：右冠狀動脈近端95%狹窄伴急性斑塊破裂，這也正是導致此次發(fā)病的“罪魁禍首“。隨即，醫(yī)生們在右冠病變處植入了一枚藥物涂層支架，患者轉(zhuǎn)危為安。為確保安全，醫(yī)生們將李先生轉(zhuǎn)送入心血管重癥監(jiān)護病房的獨立緩沖區(qū)過渡觀察。次日，患者的正式核酸報告為陰性，一切平穩(wěn)的李先生轉(zhuǎn)入了普通病房。4月7日，經(jīng)過心內(nèi)科團隊的精心救治和護理，李先生順利康復，出院回家了。 “我們聽到抗疫一線的人員突發(fā)急癥，都感到很揪心?！睆埩淌谡f，“疫情最吃勁，每個人都會面臨更大的壓力，我們希望大家在都很累的情況下，保護好自己，關(guān)心自己，才可能以更好的狀態(tài)投入抗疫?！彼f，疫情期間務(wù)必要調(diào)整好心態(tài)，有心血管慢病基礎(chǔ)的患者一定要按時吃藥，遇到胸痛不適，一定要呼救并趕往醫(yī)院急診。 據(jù)了解，從4月1日浦西封控開始，新華醫(yī)院胸痛中心已完成了10余例心?；颊叩募痹\手術(shù)，他們大多數(shù)有慢病基礎(chǔ)，有的是過于疲勞焦慮誘發(fā)。
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