近年來，中國兒童上氣道炎癥性疾病不僅呈逐年增加的態(tài)勢，多個上氣道疾病合并出現(xiàn)的情況也越發(fā)普遍。中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會兒童耳鼻咽喉專委會主任委員、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院(國家兒童醫(yī)學(xué)中心)耳鼻咽喉頭頸外科主任許政敏教授12日指出，確診一個上氣道炎癥性疾病的同時，應(yīng)考慮其他可能合并的上氣道炎癥性疾病。如確有其他癥狀，醫(yī)生則須將上氣道炎癥性疾病作為一個整體進(jìn)行聯(lián)合治療，以達(dá)到更全面有效地緩解癥狀和體征、避免疾病復(fù)發(fā)或遷延的治療目的。

　　許政敏教授解釋：“兒童不僅易患上氣道炎癥性疾病，而且不同疾病間往往容易相互合并同時出現(xiàn)。鼻-鼻竇炎患者中有60%-80%合并發(fā)生過敏性鼻炎，腺樣體肥大的患兒中33.3%合并過敏性鼻炎，中耳炎患兒中24-89%合并過敏性鼻炎。如果只關(guān)注單病的治療會使疾病無法良好控制或根治?！?/p>

　　許政敏教授直言，兒童由過敏性鼻炎引發(fā)的咳嗽，家長不應(yīng)盲目止咳。因為孩子咳嗽的病因非常復(fù)雜，不能在未明確病因的情況下就輕易濫用抗菌藥物和止咳藥物。重要的是，需要對孩子的病情進(jìn)行綜合評估、正確診斷，再針對病因制定聯(lián)合治療方案，這樣才能“藥到病除”。

　　許政敏分享了一個病例，一個半月前，雯雯(化名)開始咳嗽、流鼻涕、打噴嚏，媽媽姚女士起初以為是天氣變化孩子著涼，只是給雯雯吃了點止咳藥。幾天后雯雯咳嗽癥狀不減反重，姚女士便帶她去醫(yī)院看呼吸科，醫(yī)生給開了激素霧化吸入，原以為這病就要消停了，誰知雯雯依然不?？人?、流鼻涕、打噴嚏，還出現(xiàn)了眼癢癥狀。在兒科醫(yī)院看了耳鼻咽喉科，這才知道原來雯雯是得了“兒童上氣道咳嗽綜合征”，過敏性鼻炎是“罪魁禍?zhǔn)住?。醫(yī)生給調(diào)整用藥方案后癥狀明顯緩解了。姚女士不禁感嘆：“沒有想到小小的咳嗽，竟走了這么多彎路。”

　　據(jù)介紹，兒童上氣道炎癥性疾病患病率高，危害大，需充分重視該類疾病的診治。如果對過敏性鼻炎治療如果不及時，很有可能誘發(fā)腺樣體肥大久而久之容易形成“腺樣體面容”，且患兒若長期用口呼吸，容易導(dǎo)致腦部缺氧，造成精神不振、反應(yīng)遲鈍，嚴(yán)重影響孩子生長發(fā)育。許政敏告訴記者，過敏性鼻炎還可能發(fā)展成哮喘。

　　據(jù)了解，中國目前已發(fā)布多個單一上氣道炎癥性疾病的指南和共識，但缺乏針對合并2種及以上兒童上氣道炎癥性疾病的診療規(guī)范。采訪中，記者了解到，中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會兒童耳鼻咽喉專業(yè)委員會聯(lián)合呼吸科、變態(tài)反應(yīng)科等多學(xué)科權(quán)威專家，共同發(fā)布了《兒童上氣道炎癥性疾病聯(lián)合治療專家共識》，為多種上氣道炎癥性疾病共存時的聯(lián)合治療方案制定提供規(guī)范性建議，不斷提升醫(yī)生隊伍的診療水平。

　　由于兒童身體器官發(fā)育不完善、服藥依從性差，在選擇藥物時，除了療效，還應(yīng)特別注意兒童用藥的安全性和劑型選擇。如何為患兒選擇合適的治療藥物？許政敏教授介紹：“比如，兒童過敏性鼻炎伴有鼻-鼻竇炎、腺樣體肥大者，首先要進(jìn)行鼻腔清洗，洗掉過敏源、清除病原菌；而后采用鼻部用藥，有鼻噴和霧化吸入兩種；患者還需口服抗組胺藥。據(jù)悉，氯雷他定(開瑞坦)是2代抗組胺藥物里的典型藥物，有糖漿和片劑兩種。這位專家指出，對于兒童來說，2代的抗組胺藥是無鎮(zhèn)靜的，沒有嗜睡的副作用，不影響孩子的學(xué)習(xí)。

　　孩子不同的年齡，選擇藥物時的劑量也不一樣。許政敏教授介紹，一般來說，6個月到2周歲的孩子可以用滴劑，劑量大概五滴。對于2周歲以上的患兒，可以用開瑞坦糖漿，2周歲到5周歲，建議用量5毫升，5周歲之上可以用到7毫升、8毫升甚至10毫升；癥狀輕的，用藥不少于2周；癥狀較重、持續(xù)性的，建議療程1個月以上。

　　這位專家說，對鼻噴藥物用法也應(yīng)根據(jù)疾病嚴(yán)重程度不一樣，用不同的劑量，輕度的一天噴一次，有的可以一天噴兩次，稍微重一點的或者年齡大一點的，多噴幾次。此外，急性中耳炎，尤其是過敏性鼻炎可能伴有急性中耳炎，還可能伴有急性感染性鼻-鼻竇炎，還可以用一些抗菌藥物。

　　許政敏教授提醒患兒及家屬，平時生活上應(yīng)避免接觸過敏原，注意營養(yǎng)均衡，預(yù)防感冒。他說，因為感冒以后會引起急性鼻炎、鼻-鼻竇炎；同時，提高機(jī)體的免疫力，以及一些預(yù)防性的用藥。比如春天到了，這是兒童過敏性鼻炎的高發(fā)季節(jié)，可以提前服用一些預(yù)防性的抗組胺藥，比如開瑞坦糖漿，用兩個星期，起到預(yù)防的作用；還可以用一些免疫調(diào)節(jié)劑。孩子免疫功能發(fā)育不完善，往往容易過敏、容易感染，用一點免疫調(diào)節(jié)劑可進(jìn)行預(yù)防。(完)