每年3月的第二個星期四是世界腎臟日。慢性腎臟病因其發(fā)病的高隱匿性成為當代社會的隱形健康殺手，而糖尿病患者作為高風險患病人群，需格外重視對這一疾病的預防、篩查和治療。

    中國有超過1.3億的糖尿病患者，疾病持續(xù)進展或引起糖尿病腎臟病并發(fā)癥。糖尿病腎臟?。―KD），即由糖尿病所致的慢性腎臟病，是糖尿病最常見、危害最大的微血管并發(fā)癥之一。復旦大學附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、中華醫(yī)學會糖尿病學分會副主任委員李小英教授近日接受采訪時介紹，糖尿病相關慢性腎臟?。―KD）已經(jīng)成為慢性腎臟?。–KD）的首要病因。目前在我國，DKD面臨著知曉率低，發(fā)病率高，疾病負擔重的問題。據(jù)《中國糖尿病腎臟病臨床防治指南》顯示，我國2型糖尿病患者中糖尿病腎病的患病率為10%~40%，而糖尿病腎病在我國知曉率不足20%，治療率不足50%。

    針對糖尿病患者如何管理疾病，控制疾病進展及腎臟并發(fā)癥的出現(xiàn)，李小英教授提出了兩點建議。第一，重視糖尿病患者尿白蛋白的篩查。糖尿病腎病起病隱襲，患者多無明顯癥狀，而微量白蛋白尿是糖尿病腎病等早期腎臟受損的表征，定期進行蛋白尿的篩查，對糖尿病腎病的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療有著非常重要的參考價值和臨床意義。李小英教授表示，“腎臟并發(fā)癥不會在患糖尿病后立即出現(xiàn)，患糖尿病之后的五年開始出現(xiàn)蛋白尿，這是平均數(shù)。1型糖尿病患者一發(fā)病很快就有癥狀，通常能夠及時得到診斷，而2型糖尿病患者因初期無癥狀，絕大多數(shù)不能及時得到確診?！备鶕?jù)《中國糖尿病腎臟病防治指南（2021版）》推薦，所有2型糖尿病患者以及病程5年以上的1型糖尿病患者在確診時就應進行尿白蛋白/肌酐比值（UACR）檢測和腎小球濾過率評估以早期發(fā)現(xiàn)DKD，以后每年應至少篩查1次。

    第二，進行綜合性預防，既包括健康的生活方式，也需要控制危險因素的干預。糖尿病腎病的危險因素包括高血糖、高血壓、高尿酸、肥胖等等，血糖是其重要危險因素之一，這些會影響到腎病的進展。所以一個糖尿病患者應該把所有這些健康指標控制在一個可控的范圍內(nèi)，以降低糖尿病患者的腎臟不良事件和死亡風險。

    此外，他還強調(diào)，現(xiàn)在一些新一類降糖藥物的使用，包括最新的降糖類藥物SGLT2抑制劑等，對糖尿病患者腎臟的保護也具有重要作用。

    談到糖尿病腎病的早篩早診，李小英教授介紹到，中山醫(yī)院借助于中國初級衛(wèi)生保健基金會發(fā)起的糖尿病患者蛋白尿早篩項目，推動糖尿病患者蛋白尿的早篩、早診、早治。這個項目由中山醫(yī)院作為華東地區(qū)的牽頭單位，引領了上海多家醫(yī)院共同參與進來。他強調(diào)：“即便是像中山醫(yī)院這樣的醫(yī)院，實際上篩查的頻率和面還是不夠的，我們希望通過這個行動提高篩查率，提高篩查率才能提高診斷率，提高診斷率才可能提高治療率，只有篩查率，診斷率，治療率提高，才可能真正做到預防疾病的進展?！保ㄍ辏?/p>