前列腺癌是男性常見(jiàn)惡性腫瘤之一，2020年我國(guó)前列腺癌發(fā)病率為8.1/10萬(wàn)，位列男性惡性腫瘤發(fā)病率第6位；且我國(guó)前列腺癌患者五年生存率僅為69.2%，與日本等發(fā)達(dá)國(guó)家相差甚遠(yuǎn)。其發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增高，于50歲后驟升。

在全國(guó)老齡化不斷加深背景下，如何提升前列腺癌患者預(yù)后，并最大程度地降低治療時(shí)心血管疾病等繼發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，促性腺激素釋放激素（GnRH）拮抗劑創(chuàng)新藥給出了答案。

內(nèi)分泌治療是前列腺癌的一種常用治療手段，具體包括抗雄激素類和促性腺激素釋放激素（GnRH）類似物等，后者可進(jìn)一步分為GnRH激動(dòng)劑和GnRH拮抗劑。

我國(guó)前列腺癌內(nèi)分泌治療仍多以GnRH激動(dòng)劑治療為主，這類藥物能夠抑制雄激素合成與釋放，使睪酮降低至去勢(shì)水平，達(dá)到與手術(shù)去勢(shì)同樣的效果。但這類藥物初次使用時(shí)可能導(dǎo)致睪酮激增，維持用藥時(shí)也存在睪酮波動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)，使前列腺癌患者癥狀加重，如骨痛、脊髓壓迫等，這就是所謂的GnRH激動(dòng)劑的“反跳”現(xiàn)象。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院泌尿外科主任徐丹楓

“前列腺癌患者發(fā)病時(shí)年齡較大，多伴隨一些常見(jiàn)的心血管疾病，這部分患者在治療時(shí)，除了腫瘤本身，更多也應(yīng)該關(guān)注治療對(duì)自身疾病的影響，保持激素的穩(wěn)定和平穩(wěn)變化是最重要的?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院泌尿外科主任徐丹楓說(shuō)：“因此，GnRH拮抗劑在治療過(guò)程中，除了能夠很快地達(dá)到這個(gè)趨勢(shì)以外，它不像激動(dòng)劑有一個(gè)閃爍現(xiàn)象，先升高再降低，其副作用可能會(huì)更小?！?/p>

轉(zhuǎn)移性前列腺癌(mPCa)是嚴(yán)重影響前列腺癌患者預(yù)后的重要疾病階段。在歐美人群中，mPCa僅占新發(fā)前列腺癌的5%-6%，而在我國(guó)，這一比例高達(dá)54%。骨轉(zhuǎn)移往往會(huì)發(fā)生顯著的并發(fā)癥，經(jīng)常表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折或脊髓壓迫等，嚴(yán)重威脅生命。 

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿科主任薛蔚

對(duì)于骨轉(zhuǎn)移，特別是脊柱轉(zhuǎn)移的病人，不能立馬使用GnRH激動(dòng)劑，需服用一段時(shí)間的抗雄激素藥物后，才能應(yīng)用該藥物，以避免因?yàn)楣穷^腫瘤快速萎縮導(dǎo)致的骨折?！暗怯邢嚓P(guān)研究表明，GnRH拮抗劑可以降低骨轉(zhuǎn)移患者骨骼肌肉相關(guān)事件發(fā)生率，能夠給予這部分患者更好的臨床獲益，這也是GnRH拮抗劑被指南推薦用于骨轉(zhuǎn)移患者的原因?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿科主任薛蔚說(shuō)。