近年來，通過糞菌移植治療腸道疾病、自閉癥一直備受關(guān)注。記者18日從上海市第十人民醫(yī)院獲悉，在該院接受糞菌移植和小腸液移植治療的百余名自閉癥兒童睡眠質(zhì)量改善、排便情況恢復(fù)正常、行為語言獲得改善。

　　自閉癥是一種廣泛性發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為三大類核心癥狀，即：社會交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式。上海十院兒科和腸道微生態(tài)診治中心共同合作，前期已對100余例自閉癥患兒進行了兒童糞菌移植和小腸液移植。

　　上海市第十人民醫(yī)院兒科副主任楊蓉18日接受中新網(wǎng)記者采訪時表示，臨床上，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童多伴有胃腸道癥狀，如便秘和腹瀉、食物過敏和不耐受、菌群失衡、某些營養(yǎng)元素缺乏、飲食結(jié)構(gòu)單一等。這些都表明，自閉癥的發(fā)生可能和腸道功能障礙有關(guān)。這位專家指出，另外，自閉癥兒童在1歲以前開始出現(xiàn)癥狀，大多數(shù)發(fā)病都在3歲以內(nèi)，與嬰兒腸道菌群的發(fā)育進程相重合，這意味著腸道微生物能否正常發(fā)育成熟并保持穩(wěn)定直接關(guān)系到嬰兒的健康。

　　據(jù)了解，人類腸道菌群數(shù)量達10萬億。腸道菌群99%由厭氧菌組成，參與多種有益于宿主的反應(yīng)。楊蓉表示，通過與基礎(chǔ)研究團隊合作，專家們對參與臨床研究項目的自閉癥患兒糞便進行了菌群測序，發(fā)現(xiàn)菌群結(jié)構(gòu)不同于正常兒童；而給小鼠喂食自閉癥患兒的糞便，則可以發(fā)現(xiàn)其逐漸出現(xiàn)自閉癥的相關(guān)表現(xiàn)，“這進一步驗證了腸道菌群失衡可能是導(dǎo)致自閉癥發(fā)生的原因，該研究的結(jié)論與以往發(fā)表的相關(guān)研究成果一致?！苯陙恚t(yī)學(xué)專家對腸腦軸的進一步研究顯示，腸道微生物可能通過改變腸道與大腦信號溝通的神經(jīng)遞質(zhì)水平，從而影響大腦的功能。神經(jīng)遞質(zhì)是指，幫助生物信號從一個神經(jīng)細(xì)胞傳遞到另外一個神經(jīng)細(xì)胞的化學(xué)物質(zhì)。

　　楊蓉介紹，移植前檢查發(fā)現(xiàn)：部分患兒腦部磁共振提示腦功能存在異常，腸道菌群結(jié)構(gòu)和正常兒童明顯不同，同時大多數(shù)伴有食物過敏和不耐受。醫(yī)生通過對患兒進行飲食調(diào)整，同時進行糞菌移植，接受四個療程(每個療程一個月)的治療后，觀察療效。初步統(tǒng)計，伴有胃腸道癥狀的患兒有效率可達60%左右，而聯(lián)合小腸液移植的有效率可以提升至70%以上。

　　“茅茅(化名)今天能跟著做廣播操了”“茅茅愿意睡午覺了”“允允(化名)肯吃蔬菜和水果了”“允允今天主動問了為什么”……楊蓉告訴記者，最近一直收到家長發(fā)來的消息，喜悅之情從手機里透出來。據(jù)悉，13歲的茅茅在3歲時被確診為自閉癥，十年來父母一直堅持帶他去康復(fù)機構(gòu)干預(yù)，但效果有限。去年9月，父母帶茅茅自愿參加了上海十院的糞菌移植治療臨床研究項目。第一療程，茅茅很快學(xué)會了吞服膠囊，情緒越來越穩(wěn)定，生氣時不容易激動，大便也成形了，見到陌生人會做反應(yīng)，在學(xué)校做早操也能跟上節(jié)奏了；第二療程，茅茅說話時邏輯性明顯改善；第三個療程，茅茅愿意睡午覺了；第四個療程，茅茅來復(fù)診時主動給醫(yī)生送上自己寫的祝?？ǎ骸磅r花和綠葉結(jié)伴，愿您永遠快樂！”孩子短短幾個月的變化確實讓人驚喜。

　　“糞菌移植”(Fecal microbiota transplantation，F(xiàn)MT)，是指將健康人糞便中的腸道菌群，移植到患者胃腸道內(nèi)，重建新的腸道菌群，實現(xiàn)腸道及腸道外疾病的治療。此前，上海九院普外科李幼生教授團隊曾采用“糞菌移植”新技術(shù)巧妙地為嚴(yán)重腹瀉患兒解除痛苦。上海市兒童醫(yī)院也成功運用糞菌移植技術(shù)治療兒童腸道疾病。醫(yī)生將急性腸道炎癥患兒媽媽的糞便經(jīng)過處理后，移植到患兒腸道內(nèi)，孩子成功康復(fù)。同時，該院將該技術(shù)擴展到神經(jīng)領(lǐng)域的研究，其中就包括對自閉癥的研究，患兒通過口服糞菌膠囊來完成這一治療。

　　采訪中，記者了解到，事實上，糞便治病古已有之，其最早的文獻記載始于1700年以前東晉時期葛洪所著的《肘后備急方》。在公元300年至400年間，東晉時期，葛洪《肘后備急方》記載，用人糞上清治療食物中毒、腹瀉、發(fā)熱并瀕臨死亡的患者，述“飲糞汁一升，即活”，可見有奇效。李時珍所著《本草綱目》也記載了使用發(fā)酵糞便的上清液、新鮮糞汁和兒童糞便來治療嚴(yán)重腹瀉、發(fā)熱、疼痛、嘔吐及便秘。

　　自閉癥的治療是一個系統(tǒng)化的工程。目前，上海十院以兒科為中心組建了完整的治療體系，包括供體篩選與專職管理人員、糞菌移植標(biāo)準(zhǔn)化菌液和膠囊制備團隊、糞菌移植治療團隊、生物信息分析技術(shù)、腦功能磁共振影像學(xué)分析等專業(yè)團隊，在自閉癥的診治中不斷積累臨床經(jīng)驗。

　　去年8月，上海市衛(wèi)健委批準(zhǔn)并發(fā)布了上海十院申報的《上海市菌群移植技術(shù)管理規(guī)范(2021年版)》，同年9月，上海人體腸道菌群功能開發(fā)工程技術(shù)研究中心在上海十院臨床醫(yī)學(xué)科創(chuàng)院區(qū)啟動。1000平方米達到國際先進水平的GMP標(biāo)準(zhǔn)腸菌移植實驗室，擁有完整的糞菌移植規(guī)范，如供體篩選、標(biāo)準(zhǔn)化的菌液和膠囊制備、糞菌的質(zhì)控等，自閉癥的菌群移植治療也被納入其中。

　　楊蓉坦言，目前該治療尚處于臨床研究階段，不合并胃腸道癥狀的自閉癥兒童，目前還沒有糞菌移植的隨訪結(jié)果。楊蓉透露，為進一步明確菌群移植治療是否真的有效，排除安慰劑效應(yīng)，上海十院已啟動了“菌群移植治療自閉癥患兒多中心、隨機、雙盲、對照研究”，中國共計14家分中心(醫(yī)院)將參與研究，招募志愿家庭加入，衷心希望能幫助到更多的“來自星星的孩子”及其家庭。(完)