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    到2020年，全國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)將達(dá)到13.6億，參合率將保持在95％以上。醫(yī)療保險為民生分紅：16.3億元用于治療新發(fā)冠心病，剩余醫(yī)療保險資金用于冠狀病毒新疫苗的開發(fā)。藥品和消耗品的收集，藥品目錄的談判每項將節(jié)省超過100億元。住院費(fèi)用直接跨省結(jié)算，醫(yī)療保險基金支出1038.4億元……人民群眾得到的更多好處和便利，其幸福感不斷增強(qiáng)。

    使用醫(yī)療保險基金結(jié)余支付新皇冠疫苗；該國收集了三批藥品，平均價格降低了54％。據(jù)測算，全年節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用539億元。國家組織了首次高價醫(yī)療耗材集中采購，并選擇了冠狀動脈支架。價格從平均價13000元下降到700元左右，降幅達(dá)90％以上。預(yù)計每年可節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用117億元。 114種協(xié)商藥品的平均價格將下降50％以上。預(yù)計到2020年1月至11月為患者。減輕負(fù)擔(dān)721.9億元。直接跨省住院費(fèi)用結(jié)算，醫(yī)療保險基金繳納1038.4億元。

    記者從1月12日召開的全國醫(yī)療保障工作會議上了解到：2020年，全國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)將達(dá)到13.6億，參保率穩(wěn)定在95％以上，成為全球最大的全民醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)建立。在保持較高的全民覆蓋率的同時，過去2020年的醫(yī)療保險“分配”了一些民生紅利，這有效地為人民帶來了利益和便利，并增強(qiáng)了改革意識。

    幫助預(yù)防和控制-

    支付16.3億元人民幣用于治療新發(fā)冠心病

    自2020年12月15日起，我國正式啟動了針對重點人群的新皇冠病毒疫苗接種工作。迄今為止，已經(jīng)為全國主要人群接種了近750萬劑疫苗。除了以前針對高危人群的160萬劑疫苗之外，我國還進(jìn)行了900萬劑新的冠狀病毒疫苗接種。下一步，我們將全面有序推進(jìn)高危人群，高危人群和普通人群的疫苗接種工作，對所有人實行免費(fèi)疫苗接種，以建立免疫屏障，阻斷新的冠狀病毒的傳播。

    居民不必為新的冠狀病毒接種疫苗付費(fèi)，但對所有公民都是免費(fèi)的。企業(yè)按約定價格提供的疫苗費(fèi)用，加上疫苗接種等一切費(fèi)用，將由醫(yī)療保險基金和財政承擔(dān)，居民不負(fù)擔(dān)。

    根據(jù)國家醫(yī)療保險局的說法，1月12日，購買新冠狀病毒疫苗的醫(yī)療保險是應(yīng)對特殊事件的一項特殊措施。醫(yī)療保險基金結(jié)轉(zhuǎn)余額的主要用途，不影響醫(yī)療保險基金的當(dāng)期收支，也不影響人們的醫(yī)療待遇。

    國家醫(yī)療保險局（National Medical Insurance Agency）表示，醫(yī)療保險是為疫苗付費(fèi)的，而不僅僅是付費(fèi)。要千方百計確保醫(yī)療保險基金發(fā)揮最大的保護(hù)作用，充分發(fā)揮醫(yī)療保險的戰(zhàn)略購買力，善用各種手段將價格逐步引入合理范圍。要搞好醫(yī)療保險的支付和結(jié)算，監(jiān)督疫苗的使用，并付費(fèi)，以確保疫苗的種類清晰，醫(yī)療保險資金的繳納清楚。

    從新的冠狀肺炎爆發(fā)開始，國家醫(yī)療保險局立即提出“兩個保證”。確保患者不會因為費(fèi)用問題而影響醫(yī)療，確保入院的醫(yī)院不會由于付款政策而影響治療，并促進(jìn)實現(xiàn)“及早發(fā)現(xiàn)，早期報告，早期隔離和早期治療”。全年共解決住院費(fèi)用28.4億元，支付醫(yī)療保險費(fèi)用16.3億元。同時，將新冠心病診治計劃中的藥物和診療項目暫列入目錄，制定了新冠心病出院患者康復(fù)治療項目的支付政策。鼓勵各地集中采購新型冠狀病毒檢測試劑，實行技術(shù)消耗分離的價格政策，將核酸和抗體檢測試劑的價格分別降低70％和40％。在全力支持企業(yè)恢復(fù)生產(chǎn)工作中，全國分階段降低職工醫(yī)療保險費(fèi)，累計減少975萬被保險單位1650億元，超過了減輕負(fù)擔(dān)1500億元的預(yù)期目標(biāo)；并為促進(jìn)恢復(fù)生產(chǎn)和維持穩(wěn)定就業(yè)提供了有力的政策保障。

    減輕負(fù)擔(dān)

    藥品和耗材集中采購，進(jìn)入藥品目錄談判，每項節(jié)省百億元以上

    上海69歲的楊女士患有非小細(xì)胞肺癌。她每月去上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院開藥。去年3月20日之后，她常用的吉非替尼片（商品名為Iressa）從每盒2280元下降到547元，她每月的自付費(fèi)用從2730元下降到630元，這讓楊女士感到驚訝。 。

    大幅減少的吉非替尼片是一種進(jìn)口的原始研究藥物，多年來一直很昂貴。國家組織藥品集中采購后，藥品價格急劇下降至世界最低水平，使無力負(fù)擔(dān)這種昂貴而優(yōu)質(zhì)藥品的大量患者受益。

    在人們的醫(yī)療費(fèi)用中，醫(yī)藥和消耗品的成本占主導(dǎo)。到2020年，國家醫(yī)療保險局組織藥品和高價醫(yī)療耗材集中采購，采取創(chuàng)新藥物和獨家藥品談判等改革措施，節(jié)約資金超過100億元。

    2020年，我國組織了第三批國家藥品收集工作，選定的55個品種的平均價格下降了53％，并在全國范圍內(nèi)實施。除了該州先前收集的112種藥品之外，平均價格已降低了54％。據(jù)測算，每年可節(jié)約成本539億元。 2020年11月，我國組織了首次高價醫(yī)療耗材集中采購。集中采購的對象是冠狀動脈支架，稱為心臟支架。選定的冠狀動脈支架的價格從13000元的平均價格下降到700元左右，降幅超過90％。預(yù)計每年可節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用117億元。

    各地也在探索藥品和高價醫(yī)療耗材集中采購的發(fā)展，以壓制虛假的高含水量并減輕負(fù)擔(dān)。武漢大量購買胰島素，而河南Pu陽和浙江金華則大量購買中成藥。 “三明聯(lián)盟”集中采購未經(jīng)審查的藥品，平均價格降低了近70％。江蘇，安徽等省市選擇了高血壓，糖尿病藥物，抗生素，腫瘤科藥物等集中采購藥品。天津，重慶，湖北，廣東，北京和其他省份分別領(lǐng)導(dǎo)了耗材聯(lián)盟的采購，如人工晶狀體，訂書機(jī)和貼片，新的冠冕檢測試劑和冠狀氣球。

    2020年12月，公布了醫(yī)療保險藥品目錄的調(diào)整結(jié)果。轉(zhuǎn)移了119種藥物，轉(zhuǎn)移了29種藥物。目錄中有2800種藥物。自2018年以來，這是藥物目錄連續(xù)第三年進(jìn)行調(diào)整，共納入433種新藥和優(yōu)質(zhì)藥。這意味著我國的藥品目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制已基本建立。協(xié)商的114種藥品價格平均降幅超過50％，預(yù)計僅從2020年1月至2020年11月，減輕患者負(fù)擔(dān)721.9億元。其中，接納了25種國產(chǎn)創(chuàng)新藥，有力地鼓勵了國產(chǎn)藥品的創(chuàng)新。

    到2020年，將大大減輕窮人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。貧困人口的參保率穩(wěn)定在99.9％以上，已資助7867萬貧困人口參加保險。為確保充分享受福利，在三重制度的全面保護(hù)下，醫(yī)院和門診病人的慢性病實際報銷比例穩(wěn)定在80％左右。初步統(tǒng)計顯示，自2018年以來，醫(yī)療保險扶貧政策已資助2.3億貧困人口保險人，減輕了個人支付負(fù)擔(dān)403億;使5億貧困人口受益，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)3500億，幫助近1000萬家庭。貧困人口已經(jīng)完全擺脫了貧困，“基本醫(yī)療得到了保障”。

    便利-

    全省直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用1038.4億元

    2020年，山東省濟(jì)南市天橋區(qū)的景女士通過省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保險重大健康服務(wù)平臺發(fā)布了全國首個基于平臺的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療保險電子結(jié)算表，并體驗了便捷的在線后續(xù)咨詢和醫(yī)療服務(wù)保險藥品購買服務(wù)。

    參加者去各省看病直接離開醫(yī)院而無需支付醫(yī)療費(fèi)用時，直接支付費(fèi)用；他們?nèi)タ瘁t(yī)生時不需要帶卡，他們可以不用卡去看醫(yī)生，并用手機(jī)出示醫(yī)療保險電子憑證；醫(yī)療保險可以結(jié)算，藥品可以送到家...醫(yī)療保險變得越來越容易，越來越方便，大大提高了人們的幸福感。

    截至2020年底，各省直接安排住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)4.4萬家，國家醫(yī)療平臺累計結(jié)算醫(yī)療總費(fèi)用1759億元，醫(yī)療保險資金1038.4億元。京津冀，長三角和中國西南五個省的三個試點地區(qū)已經(jīng)開設(shè)了10177個指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和11771個指定藥房。門診費(fèi)用累計已直接結(jié)清各省的醫(yī)療費(fèi)用7.5億元，支付醫(yī)療保險費(fèi)4.3億元。

    在跨省尋求醫(yī)療服務(wù)之前，被保險人需要存檔。目前，有21個省的169個協(xié)調(diào)區(qū)域?qū)崿F(xiàn)了全國渠道的在線備案，可以通過手機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)輕松進(jìn)行備案。

    醫(yī)療保險的信息化正在加速，信息正在逐漸消失，群眾不再需要奔波。 2020年，將建立國家醫(yī)療保險信息平臺的主體，并將于2020年11月在廣東汕尾正式投入使用。目前，該平臺已在廣東，河北和青海等省投入使用。全國所有省份均已開放醫(yī)療保險電子證書激活服務(wù)，用戶超過4.5億。參與者可以使用手機(jī)中的醫(yī)療保險電子憑證去看醫(yī)生并購買藥品。適用于老年人難以使用智能技術(shù)，保留和優(yōu)化傳統(tǒng)服務(wù)并改善在線服務(wù)老化的場景。