4月15日-21日是第28屆全國腫瘤防治宣傳周，今年宣傳周的主題是：“癌癥防治早早行動”。

隨著醫(yī)學(xué)的進步，越來越多的癌癥有希望得到治愈。但同時，癌癥復(fù)發(fā)率之高也已成為共識，復(fù)發(fā)需要的治療費用也往往比早期更高。如何預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)，在術(shù)后更好地康復(fù)，成為患者及其家庭面臨的一大難題，也是業(yè)內(nèi)外長期討論的問題焦點之一。

而商業(yè)健康險在其中有著豐富的助力空間。作為患者、醫(yī)療、醫(yī)藥等多主體的連接器，健康險企可以通過自建專業(yè)的疾病管理團隊，提供覆蓋事前、事中、事后的“嚴肅醫(yī)療級”疾病管理服務(wù)，輔助患者有效控制疾病發(fā)展、助力癌癥防治。

以泰康在線推出的商業(yè)健康險疾病管理服務(wù)為例，目前該項目支持肺癌、乳腺癌等多項疾病管理計劃，已服務(wù)數(shù)萬名病人。

科學(xué)用藥管理，幫助患者安心康復(fù)

在過去，保險公司只能給參保人提供一層經(jīng)濟保障，在出險后為患者提供賠付，相比之下，商業(yè)健康險疾病管理服務(wù)可以通過主動的“嚴肅醫(yī)療”級患者管理，幫助患者在治療中少走彎路。諸如在科學(xué)用藥管理方面，疾病管理服務(wù)可提升患者藥品依從性，幫助患者更好地康復(fù)。

從2020年10月開始，39歲確診肺癌IV期的徐春燕（化名）在一年的時間中，接到了來自泰康在線疾病管理團隊的六次隨訪，得到的指導(dǎo)包括靶向藥漏服后的正確處理方式、如何打消對壞死病灶殘存陰影的疑慮、藥物減量的節(jié)點等等。

一次次隨訪記錄中，徐春燕的身體狀況越來越好，戰(zhàn)勝病魔的信心也與日俱增?！叭绻膽B(tài)不好，他們還會用專業(yè)醫(yī)學(xué)知識安慰我。慢慢地，我會忘掉很多疾病壓力?，F(xiàn)在，我覺得除了早晚吃兩顆藥以外，我跟健康人沒什么差別?！?/p>

徐春燕的故事，是泰康在線7萬疾病管理體系用戶的縮影。據(jù)了解，居家用藥時，不少患者易出現(xiàn)自行減量、停藥或換藥等情況，影響治療效果。對此，疾病管理團隊可通過為患者提供持續(xù)的用藥指導(dǎo)，減少患者錯誤用藥，最高可提升患者藥品依從性20%，最大可能地延緩病情進展。這種深入的患者管理，是傳統(tǒng)“健康管理”公司很難涉足的隱秘角落，也是能真正幫助到患者的地方。

以病種為視角，以患者旅程為線索，針對患者疾病風(fēng)險特征提供主動式健康管理服務(wù)，商業(yè)健康險疾病管理體系可以輔助癌癥患者安心康復(fù)，達到有效控制疾病發(fā)展、顯著降低實際醫(yī)療支出的目標。

持續(xù)醫(yī)學(xué)支持，降低病情惡化復(fù)發(fā)可能

據(jù)泰康在線理賠數(shù)據(jù)顯示，在過往兩年的惡性腫瘤理賠案例中，賠付最多的是肺癌，如果一期就能被發(fā)現(xiàn)，年治療費用僅需兩萬元。發(fā)展到三期，一年治療費用高達25萬元。因此，盡可能在疾病早期發(fā)現(xiàn)問題，通過專業(yè)能力，幫助患者降低病情惡化與復(fù)發(fā)的風(fēng)險，是疾病管理服務(wù)的要義。

孫平（化名）是一名28歲確診肺癌的常州籍年輕患者。泰康在線疾病管理團隊根據(jù)理賠資料，篩查出孫平有高危復(fù)發(fā)傾向，于是主動致電，建議他進行基因檢測，以進一步判斷術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險，初步溝通后，泰康在線主動贈送了孫平一次醫(yī)綠通服務(wù)，推薦其去上海知名肺專科醫(yī)院就診，最終有效穩(wěn)住病情。

在減少癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險層面，疾病管理體系可以通過完善患者個性化電子健康檔案，對患者過往診療、理賠、隨訪等信息的數(shù)字化管理，幫助團隊快速了解患者信息。

同時，借助大數(shù)據(jù)對理賠、可穿戴設(shè)備、隨訪等數(shù)據(jù)等進行處理，疾病管理團隊可以研究和制定出不同病種的管理方案和支持體系，判別高復(fù)發(fā)風(fēng)險因素，幫助患者減少誤診、過度醫(yī)療、患者依從性降低等情況，并為患者提供所需的醫(yī)療健康資源，降低病情惡化或復(fù)發(fā)的可能。

此外，通過“系統(tǒng)+醫(yī)學(xué)團隊+數(shù)據(jù)能力”，以流程化、自動化的方式實現(xiàn)規(guī)?；鳂I(yè)，商業(yè)健康險疾病管理體系還可打造低成本、標準化、可擴展的“輕模式”，實現(xiàn)對大規(guī)模人群的有效覆蓋和管理。

據(jù)了解，泰康在線疾病管理體系目前已服務(wù)已病用戶超7萬人。泰康在線副總裁丁峻峰表示，泰康在線疾病管理體系針對肺癌、乳腺癌、冠心病等重點病種，從理賠后的復(fù)發(fā)追蹤和管理開始，向理賠前的早篩和疾病預(yù)防延伸，未來將逐步形成一套符合國情的商業(yè)健康險主導(dǎo)的疾病預(yù)防控制體系，助力保險和醫(yī)療、醫(yī)藥生態(tài)的緊密融合，助力疾病防控，惠及更多患者。